ניתוח עור התוף (טימפנופלסטיה)
תיקון נקב בעור התוף ותקטן עצמימי השמע Tympanopasty, myringoplasty ,ossicular reconstruction
נקב בעור התוף, כלומר חוסר שלמות בעור התוף יכול להיות מלווה בהפרשות המבטאות זיהום ובדר"כ מתלווה בליקוי שמיעה .
הסיבות לנקב רבות וכוללות חבלה חודרת או כהה באוזן, כפתור שיצא והותיר נקב וכן מדלקות אוזן חוזרות בילדות.
החולה יכול להיות ללא תלונות והממצא מתגלה באופן מקרי ומאידך יכול להיות קשור להתבטא בכאבים, אי סבילות למים, ליקוי שמיעה ורעש בלתי פוסק (טינטון).
ניתוח עור התוף, ברוב המקרים יכול לפתור בעיות אלו.
היקף הניתוח והגישה מתוכננים בקפידה בתאם להערכה של גודל ומיקום הנקב והתחשבות בסוג והמידה של ליקוי השמיעה. מסיבה זו חיוני לבצע בדיקת שמיעה לפני הניתוח . בדרך כלל אין צורך בבצוע CT אוזנים או בדיקת דימות אחרת.
לרוב, הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. משתמשים במיקרוסקופ או בסיב אופטי (אנדוסקופ).
בכל נקב חיוני להתרות את שולים ולהסיר צלקות, על מנת לאפשר גדילה מחדש של קצוות עור התוף. בנקבים קטנים או בינוניים עם שמיעה תקינה או כמעט תקינה ניתן לבצע תיקון דרך תעלת השמע . משתמשים בחתיכה קטנה של שומן שנלקח מהתנוך או סחוס מטרגוס (הסחוס הקדמי של האפרכסת). במקרים של נקבים גדולים, רקמה דלקתית פעילה וירידה משמעותית בשמיעה חיוני לבדוק היטב את עצמימי השמע באוזן התיכונה ואז משתמשים בחתך דרך האפרכסת או מאחורי האפרסת. במקרים אלו העור של התעלה החיצונית ועור התוף מופרדים וחלקי חלל אוזן התיכונה עוברים בדיקה קפדנית.
מצב של ניתוק עצמימי השמע דורש תיקון בצורות שונות כולל שימוש בפרוטזות זעירות על מנת לתת המשכיות של העצמות ולתקן את השמיעה. עור התוף החסר מתוקן על ידי סחוס או רקמה שמכסה שריר סמוך לאוזן – פסיה. לאחר תפירת החתכים, במידה ובוצעו, ממלאים את התעלה החיצונית בשרוכים או חומר דמוי צמר גפן, הנספג.
לאחר מספר שבועות ניתן להעריך את הצלחת הניתוח.
בהתאם למורכבות הניתוח הוא יכול להיערך בין 20 דקות לשעה וחצי.